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抽取肾组织穿刺检查(肾活检)简介

2012年11月09日 08:55 网络转载   香港医院管理局阅读:745次
 
简介
  抽取肾组织检查的目的,是寻求资料以便能对肾病的类型和严重性作出更准确的判断,从而提供适当的治疗。

检査过程
  在抽取肾组织的时候,病人会被置于俯伏的姿势,并会有1-2个枕头安放于头及胸腹之间的位置,使背部成拱形。用超声波或X光扫描肾臓的位置后,医生会在背部皮下注射局部麻醉药,再在皮肤作一小切口。跟着,在超声波或X光扫瞄导向下,医生会用一枝抽取细胞组织的针经切口剌入肾臓,抽取一小块肾组织。如有需要,这些程序可能会重覆,以确保有足够的肾组织以作化验。在适当的时候,医生会指导病人忍住呼吸来配合肾穿刺检査。
  整个过程中,病人会维持在清醒的状态,并须要合作,以便整个过程可以顺利完成。

风险或并发症
  抽取肾组织检査可能会引起下列的并发症:
  1.死亡:发生机会率爲少于0.1%
  2.轻微血尿:指肉眼看不见,但在显微镜或试纸下才可验出之血尿。发生机会率爲100%。一乡没有明显症状和大碍。
  3.严重血尿:发生机会率爲3-5%。一般会在二十四小时内有改善,也可能会延续数天。
  4.肾周圃血肿:发生机会率爲90%。一般都没有明显症状和大碍,并会在二至三个月内痊愈。
  5.异常动静脉瘻管:发生机会率爲15-18%。一般都没有明显症状和大碍,通常在二至十个月内痊愈。
  6.其他罕见,但曾经有发生的并发症包括:刺穿其他器官如肠臓,脾臓:气胸及伤口发炎等等。
  整体来说,除了伤口有轻微痛楚外,倂发症发生的机会爲2-3%。流血是最常见亦是较严重的并发症,若有这情形发生,病人可能需要接受输血:当流血不能受到控制,病人可能需要接受止血手术〔需要接受这手术的机会少于0.2%;更严重的话,需要接受肾臓切除手术(机会爲0.06%)。

检査准备
  病人需要在接受抽取组织检査前一天入院,作下列的准备:
  1.经医生解释手术的原因、过程及可能出现的并发症,病人明白后签手术同意书;
  2.抽取血液化验,确保检査在安全的情况下进行;
  3.局部皮肤准备,如腰背毛发浓密则须剃毛,皮肤清洁及消毒:
  4.其他准备
  a.在接受抽取肾组织检査前4-6小时开始禁食;
  b.检査前排空膀胱,以减少施行时病人因膀胱胀满的压迫感;
  c.若有需要,可于30分钟前按医生嘱咐注射止痛剂或少量鎭定剂;
  d.指导病者学习深呼吸运动,让病人保持停留于呼气状态。

检査后须知
  1、实时护理
  医护会以消毒喷胶封闭穿刺慯口并盖以无菌敷料,再以弹性胶布加压于伤口上以防止出血。
  2、其后护理
  a.检验后,病人须要仰卧并绝对卧床休息最少二十四小时,以减低伤口流血的危险。病人需避免用力,减少出血机会。
  b.爲了要及早发现手术后有失血的现象,护士会较频密地替病人量度血压,同时病人每一次小便都要留作检查,观察有没有大量出血的现象。
  c.除个别情况外,一般病人在检验后会鼓励多进水份(最少毎天2000毫升,防止尿流受阻。

检査后跟进
  1.病人于肾活组织检验后一至两周内,不宜进行剧烈运动或活动,防止继发性出血,亦应避免任何会增加腹部压力的活动,如咳嗽或打喷嚏。
  2.病人出院后如有腰窝处疼痛,血尿,晕眩或任何出血微状,应立即求医处理。

备注
  本单张只提供有关检査的基本资料,可能发生的风险或并发症不能尽录。某类病人的风险程度亦爲不同。如有査询,请联络你的医生。

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