远离高嘌呤食物 让痛风走开

2012年10月28日 09:38 彰化基督教医院肾脏科   吴家麟阅读:220次
 
  李先生是「三高」(高血压、高血糖和高血脂)患者,在医院门诊规律追踪和服药,血压、血糖和血脂控制得还不错。不过因本身有高尿酸血症,近年痛风时常发作。
  医师察觉到李先生的肾功能逐渐变差,除了药物的使用以外也教导低嘌呤饮食,几个月后,李先生的肾功能逐渐稳定下来。
  许多人大概都听过尿酸高会引起痛风,却忽略了尿酸高也可能会造成肾脏的伤害。
  ◎为什么血液中的尿酸值会升高?
  尿酸是体内嘌呤代谢后的产物。嘌呤来源有两种,自身合成的嘌呤以及饮食摄入的嘌呤。尿酸的排出,大部分由肾脏排出,制造过多或排泄过少就会引起尿酸值升高。
  常见原因包括吃太多高嘌呤食物(如内脏类、肉类、豆类、坚果类、海产类、香菇、酵母等)和排泄过少(如利尿剂、阿斯匹灵、肥胖或酒精等抑制尿酸排泄)。
  ◎尿酸是如何造成肾脏病的?
  有些学者认为,高尿酸血症与慢性肾脏病互为因果。慢性肾脏病排泄尿酸减少,是高尿酸血症的最常见病因,约占80%到90%。尿酸结晶在肾间质沉积,形成结石和慢性肾脏病,出现腰痛、血尿、蛋白尿和肾功能异常。
  ◎高尿酸血症引起的肾脏并发症有:
  ●痛风性肾病变:通常是痛风反覆发作数年以上。
  ●止痛药造成肾脏伤害:急性痛风发作时大部分是使用非类固醇类止痛药,长久下来造成肾脏的伤害。
  ●尿酸结石引起尿路阻塞。
  ●反覆泌尿道感染:若造成尿路阻塞,容易孳生细菌上行感染,造成急性肾盂肾炎,甚至导致急性肾衰竭。
  ◎如何预防高尿酸或痛风造成的肾脏伤害和治疗?
  ●饮食方面避免高嘌呤的食物,特别是内脏类、肉类、豆类等。
  ●多喝水,每日饮水1500c.c.以上。禁酒类,特别是啤酒。
  ●运动和控制体重:每天运动30分钟以上,肥胖者应尝试减轻体重。
  ●药物治疗方面:痛风急性发作时,肾功能不佳患者,可用类固醇代替非类固醇类止痛药。
  ●慢性痛风患者可加上降尿酸或促进尿酸排泄药物。降低血中尿酸可以降低未来罹患慢性肾脏病的风险,所以有高尿酸血症的患者要多留意血中尿酸值。控制尿酸,除了防止痛风的发生,或许还可以延缓肾脏功能的恶化。

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