台湾利用机器人手臂进行肾脏手术

2012年10月25日 08:53 欣传媒   丁彦伶阅读:270次
 

  13岁的张小弟在未出生前,即被医师诊断有左侧肾水肿,近来发生肾盂输尿管阻塞,无法采取传统内视镜手术,最近在马偕医院小儿外科利用达文西机器人手臂进行手术,不仅伤口小、疼痛少、低感染、恢复快,术后四天即可出院返家,而这也是国内首次达文西机器手臂应用在小儿科手术。
  张小弟自还在娘胎中就有左侧肾水肿的情况,出生后到12岁间,虽然偶尔抱怨有不明原因的肚子痛,但症状轻微且休息过后一般都可以获得缓解,所以家人过去都以为他是肠胃炎,多在肠胃科治疗,而没有想到他的腹绞痛是因肾盂输尿管接口异常引起,后来引起的肾水肿有关。

  

图说:马偕医院小儿外科医师傅玉玮说,利用达文西机器人手臂手术,视野就像直接开刀看内部。(记者丁彦伶摄)

  但自半年多前张小弟因腹痛加剧,且伴随恶心呕吐等不适症状,检查发现有肾盂输尿管阻塞。马偕医院小儿外科医师傅玉玮表示,临床上,病人若有间歇性肾水肿,出现腹痛、肾绞痛,伴随恶心、呕吐、腰痠等,都须考虑到是否有肾盂输尿管连结处狭窄甚至阻塞的问题。
  小儿外科团队决定采行切除狭窄段的“输尿管肾盂接口”及“肾盂成形手术”,因考量张小弟体重超过60公斤,若采传统手术,腹部伤口至少长达8公分以上,术后势必因伤口大、疼痛度高而影响其复原。
  马偕医院外科部主任许锦城表示,以张小弟的情况,若采行一般的腹腔镜手术,虽然也具微创手术伤口的优点,但受传统内镜镜视野小,限器械本身设计,技术上有相当困难。且肾盂成形术需重新连接肾盂及输尿管,属较复杂的重建手术,手术时间可能因而拉长,并影响精确度。
  因此该团队最后改以最新的达文西机械手臂辅助内视镜治疗。傅玉玮表示,目前达文西机械手臂在欧、美、日、韩等国的运用已超过10年,最小可为两个月或10公斤以下的婴幼儿完成外科治疗,因此达文西机械手臂在小儿外科领域也是传统手术外的另一项选择。
  傅玉纬说,达文西手术进行下,只需要切四个小洞,操作时的视野就如同开腹手术时,对内部可以一目了然,还可以深入内部的底部观察,同时机器人手臂多了一个像人类“手腕”的装置,并有“防手震”功能,因此开刀及缝合动作时,可以非常精确安全,张小弟手术后,重建了先天结构异常的肾盂输尿管接口,术后四天即出院返家,家属对治疗预后成效皆十分满意。
  达文西手术的发达,是否可以改善医界四大皆空的外科医师缺乏?许锦城打趣表示,最近国内最热门的新闻,就是“台北暗杀星TPA”在线游戏打败韩国得到世界冠军,而达文西手术的操作,就需要像打在线游戏一样灵活,希望这个诱因可以吸引更多爱打电动的年轻学子们来加入医界四大皆空的外科部。


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