非洲裔美国肾移植受者早期停用皮质类固醇的初步结果

2009年2月20日 20:25 肾友网   肾友网阅读:163次
 

Surgery. 2005 Oct;138(4):772-8; discussion 778-9. 67

  目前有关非洲裔美国人(AA)肾移植受者使用避免类固醇免疫抑制治疗(SAI)的资料还十分匮乏。通常认为这些患者是发生急性排斥反应和移植物失功的高危人群。美国底特律市韦恩州立大学医学院的Gruber SA博士及其同事将27名接受SAI的AA肾移植受者(SA组;平均随访期:12±3个月)的预后与20名接受类固醇减量治疗的患者(ST组;平均随访期:24±11个月)进行了比较。两组都使用即复宁作为诱导治疗、霉酚酸酯和他克莫司作为维持治疗。在移植0-3天应用四次甲基强的松龙。SA组不再追加类固醇,而ST组此后继续应用强的松,逐渐减量。结果显示,ST组患者当前群体反应性抗体滴度超过10%的可能性更高,并且更可能接受再次移植和较多剂量的即复宁。SA组和ST组在患者生存率(96% vs 95%)、移植物存活率(96% vs 90%)、急性排斥反应(11% vs 14%)、巨细胞病毒感染(7% vs 10%)、移植后糖尿病(11% vs 24%)或6个月平均血清肌酐浓度(1.6 vs 1.5 mg/dL)等方面均没有显著差异,但SA组患者在6个月时体重增长百分数呈现较低趋势(5% vs 11%,P=0.06)。Gruber博士等总结认为,与传统的ST方案相比,AA肾移植患者应用SAI的短期效果良好。以上这些结果还需要在包括更多患者的长期随访评估中得到证实。


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