慢性肾脏病 饮食控制4原则

2012年9月20日 14:27 网络转载   李郁玫阅读:232次
 

   多数病患被告知罹患慢性肾脏病时,疾病已恶化至需要立即洗肾的阶段,再加上不正确的饮食习惯,三餐外食的比例提高,更加速疾病恶化,因此饮食管理成为控制慢性肾脏病的必要条件。
  台湾肾脏医学会理事长陈汉湘医师表示,慢性肾病患的疾病管理包含医疗和饮食管理两个面向,营养摄取对于慢性肾脏病患相当重要,良好的饮食管理是减缓疾病恶化过程的重要关键,可降低疾病恶化至需要洗肾的阶段。
  陈汉湘说,慢性肾脏病患的饮食管理会因肾衰竭的各阶段或使用治疗方式的不同而有分别。为了延缓病情恶化至需要洗肾的阶段,在营养上应注意蛋白质摄取量、热量摄取量、热量来源比及相关营养素,例如:钾、钠、磷及维生素之需求量。但若是病患同时罹患糖尿病,还需要控制醣类摄取;若是同时罹患高血压,则对于钠的摄取应更严格。
  台湾营养师全联会常务理事金美云营养师说,慢性肾脏病患的营养摄取应随时调整,并符合个人疾病管理的需求状况,要考虑慢性肾脏病患个人的生理差异、不同的罹病阶段和共病情况。合并患有糖尿病和高血压的慢性肾脏病患者,饮食控制复杂度提高且难以落实,因此病患在饮食准备若出现问题,应随时谘询营养师,并依照营养师的建议谨慎准备日常饮食。

  有鉴于慢性肾脏病患饮食控制不易及营养摄取认知不正确,台湾肾脏医学会、中华民国糖尿病卫教学会及中华民国心脏基金会共同推出“肾利饮食”(Dietary to Avoid Dialysis,DTAD)4个重要营养摄取观念。

营养一:控制蛋白质摄取量
  建议未洗肾病患每日摄取蛋白质基准量为0.6~0.8g/1㎏体重,洗肾病患每日摄取蛋白质基准量为1.1~1.5g/1㎏体重。罹患慢性肾脏病,当肾脏无法将身体所代谢的含氮废物排出体外时,适度降低饮食中蛋白质的摄取量可减少废物产生,而在肾功能进展到不同时期,对蛋白质摄取量的控制也不同,必须要注意若是蛋白质量摄取不足,也会让病患曝露在更高的死亡风险中。

营养二:低GI饮食,维持稳定血糖
  控制升糖指数(Glycemic Index,GI)低于55。若慢性肾脏病患同时罹患糖尿病,身体长期处于发炎状态,并发心血管疾病的机率较高,死亡率相对增加,医疗照护和营养管理的难度也升高,建议选购低升糖指数的食物或营养补充品。若是食物没有标示GI值,要掌握“纤维愈多、GI值愈低”的原则选购。

营养三:摄取好油脂
  热量摄取要足够,遵守零反式脂肪、饱和脂肪酸占总热量比<7%之原则。慢性肾脏病患并不是少油就好,因为少油会造成热量不足而缺乏饱足感,反而不利于维持血糖稳定。选择油脂要减少摄取不利于心血管的饱和脂肪与反式脂肪,并改以单元或多元不饱和脂肪为佳,例如:高油酸红花籽油、芥花油、橄榄油。

营养四:补充纤维
  增加膳食纤维摄取量。慢性肾脏病患常有肠胃道机能的困扰、甚至是便秘的症状,除了可以透过饮食补充纤维,也可以透过摄取膳食纤维与适量的果寡醣帮助肠道顺畅,并且提高营养的吸收率。
  若无法做到上述饮食控制原则,可以在饮食计划中选择搭配符合低GI与单元不饱和脂肪酸比例高的营养补充品,作为饮食管理的工具。◇


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