发烧当感冒治 差点延误急性肾炎

2012年4月21日 17:37 网络转载   欣传媒 丁彦伶阅读:461次
 

  一岁四个月大的妹妹高烧不退到台北市立联合医院忠孝院区挂急诊,家人说妹妹咳嗽及流鼻水已经一周了,起初发烧3天退烧了,没想到后来又烧起来,而且一烧就高烧到40℃,小儿科医师杨雅淇追溯她的病史,住院验尿发现有脓尿,才发现小妹妹已出现急性肾盂肾炎。
  杨雅淇表示,后来使用抗生素后,小妹妹仍然持续高烧,计算机断层检查发现是急性细菌性肾炎,这比急性肾盂肾炎更加严重,如果再不及时发现,可能就形成肾脏脓疡了,经过完整三周的抗生素治疗,小妹妹才终于回复健康。
  杨雅淇提醒,儿童泌尿道感染往往不只是膀胱发炎,尤其两岁以下愈小的患儿往往会发生急性肾脏发炎,在一岁以前的泌尿道感染以男婴居多,多是因为泌尿系统先天畸形引起,而一岁以后则以女婴居多,原因则是和女婴的尿道较短,容易感染有关。
  儿童的泌尿感染以大肠杆菌最常见,杨雅淇提醒,在大小孩的泌尿道感染典型症状有腰痛、频尿、解尿疼痛等,在婴幼儿常不易观察,常为非特异性的症状,如腹痛、哭闹或发烧来表现。
  一旦发生急性肾盂肾炎,治疗要适当予以抗生素治疗10至14天。但若严重到合并急性细菌性肾炎,若未及时治疗,可能形成肾脏脓疡甚至败血症而危及生命。急性细菌性肾炎治疗应先采适当注射型抗生素,待发烧缓解2至3天后,改成口服剂型抗生素,疗程总共为期三周。
  若治疗期不足有可能导致治疗失败或复发。若进展成肾脏脓疡,可能需外科手术引流。除治疗外,也应以影像学检查;例如进行肾脏膀胱超音波、膀胱回流摄影(VCUG)等…,进一步评估是否合并泌尿道结构异常,在幼儿的泌尿道感染中,合并结构异常很常见,倘若经常反覆发烧,都要怀疑可能有泌尿道结构异常的问题。


  图说:检查影像,才惊觉这位小妹妹有急性细菌性肾炎。(台北市联合医院杨雅淇医师提供)


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