肾病患者 不可不知的保命关键

2011年12月27日 10:29 大家健康   梁云芳阅读:815次
 
  肾病患者生活中哪些地雷不能踩? 每天能喝多少水?哪些水果该忌口?能不能染发? 且看专家说分明。

  刚罹患慢性肾炎的庆骅到营养咨询门诊,苦恼地对营养师说:「我的盐分与蛋白质摄取到底该怎么控制?要遵照低蛋白饮食法吗?我最喜欢的香蕉真的不能吃吗?」不少肾脏病友也和庆骅一样,对饮食的选择感到烦心。以下集结肾病患者常感疑惑的8个问题,由中国医药大学附设医院中医内科主任杨中贤及振兴复健医院中心营养治疗科营养师林孟瑜解答,让你轻松照顾自己,不慌张!
  Q1每日需控制水分摄取?
  正解》不是每一种肾脏病患者都要限制水分。
  水分是以液体的水、饮料、药水、点滴、汤汁、水果、果汁来共同计算,如果因呕吐、腹泻流失水分,应一并记录水分排出量。
  肾结石患者不能限制饮水量,需大量摄取水分,目的是减少病人尿液中矿物质盐的浓度,以协助结石排出。正常人的建议水量为30㏄×体重(公斤),肾结石患者可以根据体重再增加㏄数,每日可提高到2,500㏄。
  慢性肾衰竭病患如果每日尿量小于500毫升或有水肿现象,每天摄取的水分是以病患前一天24小时的尿量加上500~700㏄水分估计。
  洗肾患者的水分摄取因透析方式不同而有所限制,每日水分的需求也不尽相同,每日水分以750~1000 毫升来摄取,水分的摄取务必要和医师进行讨论。

  Q2盐分摄取有一定的量?
  正解》不仅肾病患者须控制,现代人饮食皆少盐为宜。
  肾结石患者不是不能吃盐,而是要适量;但现代人盐分摄取量普遍过高,仍须以低盐饮食为主。至于慢性肾炎、洗肾病患的盐分摄取,就需要严格限制,每日以5公克为上限,前者少吃盐分的作用是避免肾脏功能迅速恶化,后者则是不让水分滞留体内。

  Q3一定要低蛋白饮食?
  正解》低蛋白饮食的肾脏病患者,以慢性肾脏炎为主。
  杨中贤医师表示,低蛋白饮食是要减少尿毒产生,但不是不吃肉、鱼、蛋,而是每天摄取的总蛋白质量要减少,以免造成肾脏负担。限制饮食治疗对于肾脏病患者非常重要,必须考量肾脏的负担,又必须兼顾身体营养,因此饮食的质与量都得多费心思,考量再三。
  正常人每天蛋白质的摄取量,每公斤约在1公克,而慢性肾脏炎患者的蛋白质摄取量,需视病况调整在每公斤约在0.6~0.8公克。因摄取过多的蛋白质,会使蛋白质代谢后的尿素氮等废物无法完全排出体外,累积过多时,会引起倦怠、头晕、无力、恶心、厌食、嗜睡、贫血、搔痒等症状。
  由于蛋白质是维持生理机能重要的营养素,一旦总量降低,易发生营养不良的情形,所以要摄取的蛋白质来源必须含有8种必需胺基酸,像鸡、鸭、猪、牛、鱼、蛋、黄豆都是高生理价值的蛋白质,至于低生理价值的米、面、绿豆、红豆、毛豆、花生、坚果类、面筋制品等食物,不要多吃,量要限制。至于乳制品,因含磷量高,如果患者血液中的磷偏高时,就要避免食用。
  洗肾患者则不需要限制蛋白质食物,洗肾过程中会造成蛋白质流失,蛋白质需要量会比洗肾前高。不论何种洗肾方式,记得要调整饮食习惯,若持续低蛋白饮食易造成营养不良,应遵照医生指示饮食。
  至于肾结石患者,不需严格限制蛋白质食物,但需针对结石形成的原因限制不同食物的摄取,若为尿酸结石,就要减少食用高普林食物,如海产类的虾、干贝、牡蛎、蚌蛤、内脏类、肉汁、胚芽等;若为草酸结石,要避免吃含有高草酸的菠菜、甜菜、芦笋、杏仁、巧克力、茶、可可等食物。

  Q4哪些水果该忌口?
  正解》高钾水果应避免摄取。
  香蕉是高钾水果,会使血液中的钾离子升高,降低尿量,提升酸血症、感染的机率,所以要避免食用。不只是香蕉要少吃,其他钾含量高的水果,如哈密瓜、芭乐、香吉士、橘子、释迦、西红柿都要避免。至于低钾的苹果、梨子、凤梨、西瓜、莲雾就可以适量摄取,最好每天更换不一样的新鲜水果,降低可能的风险。
  就中医角度,西瓜、哈蜜瓜和梨子属于冷性水果,一定要避免,因为若肾脏病患者属虚寒体质,再食用冷性的水果,会让病情恶化。另外,杨桃含有类似神经毒素的物质,肾脏功能不好的人吃了,会有打嗝、呕吐,甚至昏迷症状,不宜食用。 
  大部分的蔬菜含高钾离子,但用热水烫过后,钾会流失到汤中,去除菜汤,再拌或再炒即可减少钾的摄取,只要每天更换不一样的蔬菜,改变烹调方式,就能摄取到蔬菜的营养。至于精力汤是生冷饮品,钾离子含量较高,应少喝。
  

稍新:完全纠正贫血更有利于改善肾功能及生活质量
早前:避免痛风,从控制尿酸开始