慢性肾病规律运动可强化心脏健康

2011年11月09日 20:30 WebMD医学新闻   Laura Newman阅读:433次
 

  慢性肾脏病(CKD)患者的体适能一般会渐渐衰退,但在线刊载于10月5日考科蓝实证医学资料库(Cochrane Database of Systematic Reviews)的一篇新统合分析提出证据指出,规律运动可显著改善体适能、心血管测量数据、营养参数与健康相关的生活质量。这项结果适合各类病患,从早期慢性肾脏病到透析患者或接受肾脏移植者都适用。
  
  瑞典斯德哥尔摩Karolinska研究中心医学与临床科学系的Susanne Heiwe博士和Stefan H. Jacobson博士回顾文献指出,给CKD病患的运动处方建议是:在监督之下进行4-6个月的规律运动(每周3次)、高强度混合心血管与耐力训练持续30-90分钟,为了维持最大效果,病患必须持续规律运动。
  
  体适能方面有许多改善,特别是有氧活动能力(24篇研究、847名研究对象;标准平均差(SMD),-0.56;95%信心区间[CI],-0.70至-0.42)与行走能力(7篇研究、191名研究对象;SMD,-0.36;95% CI,-0.65至-0.06)尤其显著。


  
  各项心血管数据也有明显效益:
  * 休息时的舒张压:11篇研究、419名研究对象(平均差异[MD],2.32 mm Hg;95% CI,0.59 - 4.05 mm Hg);
  * 休息时的收缩压:9篇研究、347名研究对象(MD,6.08 mm Hg;95% CI,2.15 - 10.12 mm Hg);
  * 心律:11篇研究、229名研究对象(MD,6 bpm;95% CI,10 - 2 bpm);
  * 营养参数包括:
   白蛋白:3篇研究、111名研究对象(MD,-2.28 g/L;95% CI,-4.25至0.32 g/L);
   前白蛋白:3篇研究、111名研究对象(MD,-44.02 mg Cl;95% CI,-71.52 至16.53 mg Cl);
   热量摄取:4篇研究、97名研究对象(SMD,-0.47;95% CI,-0.88至-0.05);
  * 健康相关的生活质量。
  
  不论运动类型、强度、介入期间或监督,可显著改善高密度脂蛋白胆固醇(4篇研究、166名研究对象;MD -0.14 mmol/L MD;95% CI,-23 - 0.04 mmol/L;P = .005),但是,三酸甘油脂、总胆固醇、空腹血糖则无显著改变。
  
  作者们查找了Cochrane Renal Group的专属资料库,涵盖各种语言的研究文献。他们选择了纳入CKD或肾脏移植成人病患进行至少8周体能运动计画的随机控制试验,排除介入持续不到8周、仅建议增加体能活动、未进行共同介入或两组都有做的研究。
  
  这篇回顾纳入了45篇随机试验,共有1,863名病患,其中,32 篇符合统合分析规范;这些研究的介入方式涵盖各种运动处方,包括心血管训练、混合心血管与耐力训练、仅有耐力训练与瑜珈。符合纳入的条件包括,运动处方必须持续至少20分钟,研究者纳入分析的包括高强度与低强度运动,以及受监督与未受监督的处方。报告运动顺从性的14篇研究中,11篇研究发现高顺从性,1篇有中度顺从性,低顺从性则无,只有1篇研究提到运动相关的伤害。
  
  研究者发现许多方面的研究基础不够,包括肌肉耐力、肌肉型态与型态测量、生理功能(例如登梯)、其它心血管方面(例如心律不整)、肌肉量、全身发炎、日常生活的体能活动、忧郁、脂质、葡萄糖代谢、退出率、顺从性、副作用和死亡率。此外,作者们建议,比较运动和药物治疗(例如statin类药物)的效果,研究优势在于提出心血管运动,后续研究应注重耐力训练的效果,不论是单独或并用心血管运动训练。
  
  资料来源:http://www.24drs.com/professional/list/content.asp?x_idno=6626&x_classno=0&x_chkdelpoint=Y


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