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尿隐血与血尿 代表什么意义?

2011年2月28日 10:52 联合新闻网   苏明章阅读:893次
 

  尿液检查是健康检查的项目之一。很多人在拿到健检报告时,发现在尿液检查项目中,显示尿液有隐血反应或尿中含红血球,常会想说这代表什么意义?我的身体是不是出了什么状况或是生病了?
  健康人尿液的颜色通常为淡黄到黄褐色。血尿,按字面解释就是尿中带血的意思。尿液中存有大量血液时,则呈现出红色,尿混浊但可以很明确的用肉眼看出血尿的存在,称之为「肉眼性血尿」。而「尿隐血」或称之为「显微血尿」,意思是指尿中可以查出或发现有血液反应,但是肉眼不容易察觉,或是尿液看起来好像还好。
  检查血尿有两种方法,一种是用尿液试纸检测,另一种是将尿液离心后用显微镜检查。尿液试纸检测的原理是制造商预先在试纸上涂一层有机化合物,由于血红素上具有氧化酶,当尿液中存在血(血红素),试纸就会变色。影响检测的因素包括细菌感染、服用大量维他命C、正值月经期的女性等。显微镜检查是先将尿液离心,收集沉淀的渣质观察其中红血球的数目。显微血尿,根据美国泌尿科协会(AUA)的临床定义是三次尿液检验中有二次以上,且每个高倍镜检查的视野下发现有大于或等于3个红血球。如果尿液很稀、放置过久,红血球容易破裂,会误判没有血尿。
  尿隐血产生原因可能有结石、创伤、感染、癌症或肾炎等多种可能疾病引起。临床异常最常见的疾病以膀胱炎、肾脏及输尿管结石最为常见,一般异常时,可能怀疑的疾病有下列:
  ——肾脏疾病:肾脏外伤、肾结核、肾结石、肾肿瘤、肾癌、急性肾炎。
  ——输尿管疾病:输尿管结石、输尿管肿瘤。
  ——膀胱疾病:膀胱炎、膀胱肿瘤、膀胱结石。
  ——尿道疾病:尿道炎、前列腺炎、尿道创伤。
  ——在剧烈运动之后,有些人也会出现血尿。
  有关血尿的检查,医师必须先由病患的病史、症状和身体理学检查开始,再依病患之病情安排进一步的检查,如静脉肾盂摄影(IVP)、肾脏超音波、膀胱内视镜、尿液细胞学及血液生化、免疫学等检查,以便能查出造成血尿的原困。
  血尿是肾脏或其他泌尿道器官出问题的警讯,可能只是轻微没有症状的泌尿道感染,但也可能严重如癌症。下次若发现尿液隐血反应阳性,应该好好配合医师,定期追踪检查,并针对原因给予适当的治疗。

    文/台北医学大学附设医院家医科医师 苏明章


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