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关于“血液透析联合腹膜透析”的讨论

2010年9月08日 10:38 丁香园论坛   网络转载阅读:413次
 

 

我科目前有部分病人因腹膜透析不充分或失超滤而联合血液透析,具体是每周血透1-2次,血透当日和次日停止腹膜透析,平时仍坚持腹膜透析。从这部分病人目前病情看似乎透析质量更高,一般皮肤瘙痒、继发性甲旁亢等较少见;另外计算后透析费用好像也没有增加多少,个人认为如有条件应该也是可以的,这种方式同时兼容了腹透和血透的优点,也同时客服了两者的不足。不知其他单位这样病例多吗?也请同道讨论以下可行性。 ——丁香园网友87878263


qhchina

从理论上,应该是可行的。主要还是病人的依从性。

sb8052

慢性肾功不全的病人目前建议“一体化治疗”,先进行腹膜透析,尽可能保护残留肾功能,让患者保有小便排泄,待腹膜失功后转血液透析治疗。

腹膜透析的患者如出现透析不充分或是失超滤,建议先评估腹膜功能,行腹膜平衡实验,根据结果调整腹膜透析方案,如腹膜失功建议改行血液透析。

腹膜透析联合血液透析不推荐,一则费用增加;二 感染并发症几率增加;三 血液净化亦可实现清除中大分子物质,血液透析结合在线血液滤过或HD+HP。
 
yf2250

腹膜透析的病人如果腹膜转运功能差,腹透可以超滤水分,但对毒素清除效果差,这时在腹膜透析的基础上加做血液透析(1-2次/周),可以保证水分及毒素都充分清除,患者透析质量得到保证。
我院有1例患者,由于腹膜转运功能下降,血肌酐升高出现尿毒症脑病,加做血液透析治疗后目前情况很好,血压正常,无浮肿,心功能良好。每天腹膜透析可以超滤1000-1500ml,血液透析当天减少1袋腹透液,血液透析可以不用超滤水分。
当然怎么做也有缺点:1.透析费用增加;2.增加感染机会。

飞天追梦888


慢性肾肾衰的病人建议先行腹膜透析,以保护健存肾功能。如病情危重可先行血透,待病情平稳后改为腹透。
 
jackfudan

我们这边有医院做的。但个人以为费用问题会限制进一步开展。

donggua9

理想是好的,但是患者身上要有两个切口,有两个容易感染的地方,生活质量很难保证,我觉得这只能是段时间的土办法,对于我们治疗最终是提高患者生活质量来说,肯定不是发展的方向。


稍新:患上尿毒症 都需要做血液透析吗?
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