扁桃腺切除术的并发症机率不一

2010年6月21日 09:58 网络转载   网络转载阅读:304次
 
  作者:Laurie Barclay, MD 
  出处:WebMD医学新闻
  【24drs.com】June 1, 2010 — 根据发表在2010年6月号耳鼻喉科-头颈部癌症手术的一项病例控制与病历回溯研究结果,扁桃腺切除术的并发症机率不一。
  资深作者Craig S. Derkay医师在一项新闻稿中表示,有关于哪个术式最好,目前仍有争议。然而,一个重点是,在这项研究中,无论你使用哪种外科技术移除扁桃腺,我们的研究结果显示,不同术式之间的安全性是可接受的。
  这项研究的目的在于比较一大群儿童接受三种不同扁桃腺切除术的重大并发症机率。这些术式为微清创囊内扁桃腺切除,以一种螺旋切除工具来刮除组织;低温消融,一种使用放射射频能量,控制的、非加温过程;或是电烧,以电加温金属探头透过热传导破坏组织的技术。
  重大并发症以术后出血需要回到开刀房处理或是在急诊室进行烧灼,或是脱水需要静脉输液或是再入院定义。
  在一家区域儿童医院,研究者们回溯4776位1至18岁儿童,在36个月内接受微清创囊内扁桃腺切除、低温消融、或Bovie术式,进行腺样体切除术、扁桃腺切除术、或是腺样体扁桃腺切除术。为了协助确认重大术后并发症危险因子,每位有此并发症的患者都与2位病例对照控制组受试者做比较。
  接受腺样体扁桃腺切除术整体的并发症机率为1.7% ± 0.4%(80/4776),扁桃腺切除术则是2.3% ± 0.5%(80/3362)。不同的移除扁桃腺技术与不同的重大并发症机率有关(低温消融为34/1235[2.8% ± 0.9%]、电烧为40/1289[3.1% ± 0.9%]以及微清创囊内扁桃腺切除6/824[0.7% ± 0.7%],P值<0.001)。
  虽然年龄并非术后脱水相关因子(5.33相较于5.49岁),但术后出血发生在年龄较大的儿童(8.5岁相较于5.5岁;P<0.001)。在病例控制部份研究,并未确切地找出腺样体扁桃腺切除术发生并发症高风险群患者。也并未发现外科医师或外科住院医师是影响预后的独立共变项。
  作者们写到,在这个现实生活的教学医院外科场所,这三种不同的扁桃腺切除术常规地由住院医师或主治外科医师执行,当与低温消融及电烧完全扁桃腺切除技术比较时,微清创囊内扁桃腺切除与较低的扁桃腺切除术后出血及脱水机率有关。
  这项研究的限制包括回溯性研究设计、观察性设计;电子病历编码正确性可靠度;以及发生并发症但未回诊处理并发症患者的可能性。
  研究作者们的结论是,在我们的机构中,不论你使用哪种术式移除扁桃腺,我们的结果显示,安全性是可接受的。
  这项研究并未接受外在赞助。试验作者们表示没有相关资金上的往来。

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