微蛋白尿可能预测高血压患者肾脏与心血管疾病

2010年6月21日 09:56 网络转载   网络转载阅读:329次
 
  作者:Laurie Barclay, MD 
  出处:WebMD医学新闻
  【24drs.com】May 4, 2010 — 根据一项在线发表于4月29日美国肾脏学会临床期刊的研究结果,微蛋白尿可以预测高血压但没有糖尿病患者的肾脏与心血管疾病。
  资深作者、来自意大利热那亚热那亚大学的Roberto Pontremoli医师在一篇新闻稿中表示,我们的发现强调了更广泛采用微蛋白尿评估在指引高血压处理的可用性。
  试验作者写到,增加尿中白蛋白排除是糖尿病患者心血管事件与临床肾脏病变的一个已知危险因子。微蛋白尿是否可以预测没有糖尿病但有原发性高血压患者的慢性肾脏功能不全(CRI)仍然未知。
  研究者们进行了一项后续追踪11.8年、共917位高血压但没有糖尿病患者(总共后续追踪10,286人-年)的研究,这些患者于1993年与1997年被收纳在「MAGIC(the Microalbuminuria: A Genoa Investigation on Complications)世代研究中。试验前,未接受治疗的患者接受尿蛋白质与肌酐酸比值(ACR)来确认是否有微蛋白尿,定义为ACR男性至少22 mg/g,女性至少31 mg/g。
  试验前微蛋白尿与后续追踪CRI(相对风险[RR]为7.61;95%信赖区间[CI]为3.19-8.16;P<0.0001)、心脏血管事件(以致命或非致命心脏及脑血管事件综合终点定义;RR为2.11;95% CI为1.08-4.13;P<0.028)、以及心脏肾脏事件(以其他终点综合定义;RR为3.21;95% CI为1.83-5.53;P<0.0001)风险增加有关。
  在校正许多试验共变项后,包括年龄、身体质量指数、血压、胆固醇浓度与肾脏功能,微蛋白尿仍是与CRI(RR为12.75;95% CI为3.62-44.92;P<0.0001)及心脏肾脏事件(RR为2.58;95% CI为1.32-5.05;P=0.0056)相关的显著影响因子。
  试验作者们写到,微蛋白尿是罹患原发性高血压但没有糖尿病患者,发生肾脏与心脏血管并发症的一个独立预测因子。
  这项研究的限制包括可能低估了新发生CRI的盛行率,以及微蛋白尿及心脏血管与肾脏试验终点之间的关连性。除此之外,以公式估计肾丝球廓清率(eGFR)有一定程度的不准确性,且没有根据治疗形式或是血压控制的与微蛋白尿相关心血管及肾脏风险资料。
  试验作者们的结论是,需要进一步的研究来确认特定治疗是否可以协助改善预后,就如同已经于糖尿病患者进行的研究,而有微蛋白尿的患者们应该积极地减少肾脏与心血管危险因子。
  试验作者们表示没有相关资金上的往来。

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