慢性肾脏疾病患者维持较高的血红素浓度与预后较差有关
发布: 2010-6-21 09:54 | 作者: 网络转载 | 来源: 网络转载 | 查看: 54次 | 编辑
出处：WebMD医学新闻
【24drs.com】May 4, 2010 — 根据一项于5月3日内科学志发表的系统性综论结果，慢性肾脏疾病（CKD）患者维持较高的血红素浓度与较差的预后有关。
来自纽西兰基督城Otago大学的Suetonia C. Palmer医学学士与其同事们写到，过去的综合性分析显示，以红血球刺激药物（ESAs）治疗CKD增加死亡风险。更多随机分派研究最近刚完成。
这项系统性综论的目标在于确认ESA治疗使用于贫血且罹患CKD患者的临床预后效果。研究者们搜寻MEDLINE（1966年1月到2009年11月）、EMBASE（1980年1月到2009年11月）、以及考科蓝数据库（至2010年3月），在没有限制语言下选择文献。由2位作者独立地挑选病患特征、研究误差风险、以及ESA治疗效果的数据。
这项系统性综论共找到27项临床研究，共收纳10,452位病患。相较于较低的血红素目标值，较高的血红素目标值与中风风险较高有关（相对风险[RR]为1.51；95%信赖区间[CI]为1.03-2.21）、高血压（RR为1.67；95% CI为1.31-2.12）、以及血管通路栓塞（RR为1.33；95% CI为1.16-1.53）。
低血红素目标值有非显著性较高死亡风险趋势（RR为1.09；95% CI为0.99-1.20）、严重血管事件（RR为1.15；95% CI为0.98-1.33），以及末期肾脏疾病（RR为1.08；95% CI为0.97-1.20）。不同亚群，包括那些CKD不同分期患者，显示相符的治疗效果。
这项系统性综论的限制包括生活质量的选择性报告，还有临床试验中能够进行ESA剂量对临床预后评估分析的信息不足。
综论作者们写到，CKD患者较高的血红素目标值会增加中风、高血压、与血管通路栓塞风险，且可能增加死亡风险、严重心血管事件与末期肾脏病变。造成这类伤害的机转未明，建议以个别病患数据以及固定ESA剂量研究来进行综合分析才能厘清这些机转。
这项系统性综论未接受外在资助。部分试验作者表示与Amgen、Roche、Janssen-Cilag、Sandoz、西安大略大学以及/或是意大利药物署有相关资金上的往来。