多巴胺减少脑死亡捐赠器官术后透析次数

2009年9月12日 15:27 中国经济导报   张文阅读:391次
 
  据2009年9月9日刊JAMA(美国医学会杂志)上的一则研究披露,对一名脑死亡但心脏仍然跳动的肾脏捐赠者,进行多巴胺预处理,可减少接受肾脏者在移植术后第一周进行透析的需要。
   根据文章的作者所提供的背景资料:“在全世界范围内,移植肾脏中的大多数来自已经脑死亡但心脏仍然跳动的捐赠者。作为脑死亡的一个结果,该移植的肾脏在进行移植术之前会接触无数的损伤性事件,这些都会使该肾脏更容易在移植术后受到功能性的损伤。”尽管通过对捐赠者的医疗处理可以限制器官的受损,但当前的建议仅是那些根据来自观察性研究的有限的证据。
   研究人员通过计测接受肾脏移植者在手术后的透析率来对捐赠者进行多巴胺预处理的功效评估,这些器官接受者都是从一名脑死亡的捐赠者那里获取移植肾的。这项试验包括了264名脑死亡但心脏仍然跳动的捐赠者以及487名接着接受了肾移植的患者,他们的器官移植术是在60家欧洲的医疗中心中进行的,时间在2004年3月至2007年的8月。对其的最后的跟踪随访是2008年12月底。捐赠者被随机分配接受低剂量的多巴胺,其药物注入的中间时间为344分钟。
   研究人员发现,对捐赠者进行多巴胺处理会显著减少移植后的透析术使用。在接受多巴胺处理的肾脏接受者中,其在肾功能恢复之前需要进行多次透析的百分比较低(为24.7%),而非多巴胺处理组的人的该百分比较高(为35.4%)。研究人员写道:“因此,当每位捐赠者的两个肾脏都被移植的时候,对10位捐赠者进行预处理使得两位肾移植接受者在术后无需接受多次的透析。”
   这些数据还表明,多次透析从长远来看会增加移植物衰竭的机会,而移植后做一次透析则不会增加移植器官衰竭的机会。
   总之,这一研究显示,对脑死亡但心脏仍然跳动的捐赠者进行低剂量多巴胺的预处理可减少器官接受者在肾移植术后对透析的需要。

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