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为肾病患者“嫁接”新生命

2009年3月01日 20:27 网络转载   王霞 曹海峰阅读:1039次
 

  【名医档案】李香铁,济南军区总医院泌尿外科主任,中华医学会器官移植学分会常委,中国透析与移植学会委员,解放军器官移植专业委员会常委。擅长肾移植、男科疾病的诊疗及泌尿外科微创手术。获省部级科技进步奖6项。

  【病例病情】65岁的患者刘老,到济南军区总医院泌尿外科就诊时,尿量每日少于500ml,心率达120次/分以上,面色苍白,全身浮肿,呼吸困难,生命危在旦夕。李香铁主任经检查后诊断为尿毒症Ⅲ期并伴心功能衰竭。要拯救患者只能进行肾移植手术。

  【治疗回放】患者同时伴有高钾血症、心力衰竭等一系列并发症,生命垂危,无法达到肾移植手术的要求。为了让患者的病情先稳定下来,李主任决定首先采取血液净化治疗的方法,使用无毒无热源材料制成的特殊透析器,清除患者体内过多的水分与中分子物质,排除毒素,维持水电解质平衡,随后又进行每周3次的血液透析,对患者及时补充血浆蛋白,保护患者的心功能。

  患者病情稳定后,李主任开始做肾移植的准备。他发现患者的群体反应性抗体增高 65%,这一情况对肾移植手术来说配型会很困难,手术中发生急性排斥反应的几率很高。李主任根据多年丰富的临床经验,对患者的组织配型进行了挑选,在完全避开阳性位点后实施了肾移植。手术中,李主任将供肾移植于患者右髂窝内,使供肾动脉与髂内动脉端侧吻合,肾静脉与髂外静脉端侧吻合,开放血管后4分钟,移植肾呈鲜红色,手术获得了圆满成功,整个过程不到1个半小时。

  【术后回访】1年后回访显示,患者各项体征指标恢复情况很好,每日尿量在2000ml以上,肾功能正常,血压降至正常,恢复了一定的劳动能力。


稍新:上海长征医院肾内科血透中心
早前:四川大学华西医院