中药能减轻激素副作用

2009年2月21日 11:49 肾友网   肾友网阅读:314次
 

  如果你在医院看到一个病人出现“满月脸、水牛背、向心性肥胖”等特征体型时,大家都知道这是使用了激素的缘故。激素类药物在临床治疗中应用很广泛,但它的副作用也非常明显。中日友好医院糖尿病科主任、北京中医药大学博士生导师仝小林教授在接受记者采访时说,“运有中药能大大减轻激素的副作用。”
  激素有七大副作用
  “激素是一把利刃。许多疾病都会用激素来治疗或救急。”仝教授介绍说,像系统性红斑狼疮、多发性肌炎、皮肌炎、硬皮病、过敏性紫癜、肾病综合征、哮喘等……甚至有时为了退烧,也会用到激素。而且有的病在治疗中要长期使用激素,像肾病综合征,激素要用1年到1年半。2003年非典横行时,为了给病人退烧,减轻疾病对肺的损伤,曾大剂量地使用激素。
  激素的副作用也是非常明显的。仝教授说,激素的副作用主要有七点,一是上消化道出血;二是高血糖,造成类固醇型糖尿病。据统计,使用了激素的非典患者,有1/3的人出现这种糖尿病,好在是短期应用激素,大部分人停用激素后,血糖水平恢复正常。三是高血压,激素导致机体组织液内水、钠(盐分)潴留,不能排出体外,这就相当于血管内“水位提高”,压力增大,当然血压就增高。四是骨质疏松,这是很常见的一大副反应。严重的患者会出现骨股头坏死等后遗症。五是免疫力低下,容易疲劳,病人易患感冒,反复不愈。六是精神兴奋。不少病人用药后,高度兴奋,长达数月睡不着觉。七是长期大剂量用激素会引起脂肪重新分布,表现为满月脸、水牛背,腿细但是躯干肥胖。
  激素是外来火热之物
  中医怎么认识激素呢?仝教授说,“使用激素,就相当于从外源给病人一个火热的东西,导致病人出现阴虚火旺的症状。”
  阴虚证就是机体阴液亏损的证候,表现为颧红、咽干、手足心热等。
  仝教授说,使用激素后,病人也会出现阴虚的表现,舌红、满脸通红、眼红目赤,而水钠潴留又会引起病人手胀脚肿、舌胖、舌边有齿痕、舌苔厚腻等。病人还会表现为肝火旺盛,脾气变得暴躁,晚上兴奋,不能入眠,有人还出现自杀倾向。”
  使用激素前后用中药调理
  西医在防止激素的副作用上没有什么特别的方法,只能在药物选择和用法用量上加以控制。“但中医则在临床中,针对病人病情的不同,运用激素的种类、用量、反应的不同,使用相应的中药。实践证明,经过正确的诊治,中药能大大减轻激素的副作用。
  “在准备上激素前就要服用中药,以知柏地黄丸为主方。”仝教授说,知柏地黄丸是一个滋阴降火的中药,效果很好,它能减轻使用激素而产生的阴虚火旺的症状。
  同时,针对用激素后出现水钠潴留、血液粘稠等不良反应,还要用“活血利水”的药,如云苓、泽兰、泽泻、益母草、桃仁等。此外,黄柏、知母、生地等养阴药,还能保护细胞膜,减轻激素造成细胞凋亡的不利影响。
  “第二步,在撤减激素的过程中也要用中药。”仝教授说,撤激素后,病人由“热”转“寒”,感到手脚发凉。“通俗地讲,这是因为,肾上腺就好比人的动力发电厂,分泌肾上腺皮质激素为人提供热能。使用激素就好比给人一个外源热能,长期大量运用,会抑制自身电厂的工作。现在撤激素了,外源热能断了,自身热能又跟不上来,人就会发冷。”这时,就不能再用“滋阴降火”的药了,就要用“温补”之药,如巴戟天,仙茅、人参、黄芪等。
  仝教授说,“激素和中药的关系可以这么看待,在治疗上以激素为主干,用中药可以减轻其副作用。中药是很好的补充,值得在临床中推广。”     来源:《环球时报 生命周刊》

  如何应用中药对抗激素的副作用? 

  激素治疗红斑狼疮时,由于剂量较大,应用时间较长,常出现副反应,而加用中药后可以明显减少副反应的发生,常见的副反应有兴奋失眠,柯兴氏征,骨坏死,高脂血症,糖尿病,胃部疼痛等。患者的兴奋可以达到整夜不眠,烦燥,激动,类似精神病发作等,宜配合中医镇心宁神治疗,应用酸枣仁汤加减,主要药物有酸枣仁、夜交藤、知母、甘草、朱砂、黄连、琥珀粉、磁石等。出现柯兴氏征,表现有向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛等,属中医的水亏火旺、湿浊内停,用滋阴清热、化湿利尿法治疗,选用地麦四苓散,主要药物生地、麦冬、茯苓、泽泻、猪苓、白术等,激素可引起无菌性骨坏死,多见于骰骨头及骨关节,出现牵拉性疼痛,继而出现局部循环障碍,骨坏死,应在停减激素的基础上加用中医补肾活血法治疗,应用六味地黄丸加味,以牛膝、蜈蚣、杜仲、川断、毛冬青、接骨木、川穹、丹参、甘草等煎汤送服六味地黄丸治疗。激素的另一个副反应是引起血清胆固醇及甘油三酯增高,可以选用泻浊降脂的中药,主要有泽泻、决明子、大黄、山楂、莲子心、枸杞子等。激素能促进糖元异生,降低组织对葡萄糖的利用,有一些患者在应用激素治疗时会出现药物性糖尿病,血糖升高,尿糖阳性,还可以出现口渴多食多饮多尿等三多症状,属中医的阴虚内热症,中药加用生地、知母、生石膏、花粉等药,长期服用中药还可以减少激素升糖的副反应。激素能诱发和加重胃及十二指肠溃疡,严重者可引起出血,加用辛开苦降,和胃理气的药物能起到中和与抑制胃酸、调节胃肠动力、保护胃粘膜、消炎止痛的作用,常用药物为半夏、瓦椤子、佛手片、白豆寇、广郁金、枳壳等。 总之激素与中药配合应用,治疗作用得到加强而副反应则明显减少。 

  如何运用中药抵抗激素副作用?
  在服用激素过程中,患者会出现面部潮红、心率增快、能食善饥、手足心热、面部及周身出现痤疮等,所有这些症状中医辨证都属阴虚阳亢证,因此中药治疗应以滋阴潜阳为主,常用的方剂有六味地黄汤、知柏地黄汤等,其中生地、知母、甘草等几味中药能对抗激素副作用,已得到大家的公认。如果皮肤痤疮严重,中医认为其发病机理为:激素属纯阳之物,大量服用则耗伤阴液而生湿热,湿热郁而成毒,湿毒之邪发于肌表而成痤疮。治疗重点在养阴清热,祛湿解毒,方选知柏地黄汤合五味消毒饮加减服用,效果良好。总之中药能克服或减少激素的副作用,二者相须为用,可以明显提高肾病综合征的临床疗效。


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