雷帕霉素联合他克莫司并不优于霉酚酸酯联合他克莫司改善移植肾远期预后

2009年2月21日 11:47 肾友网   肾友网阅读:286次
 

  最近一项回顾性研究表明,雷帕霉素联合他克莫司并不优于霉酚酸酯联合他克莫司改善移植肾远期预后,这一研究结果刊登在American Journal of Transplantation杂志上。
  该研究回顾性分析了2000~2004年44 915例肾移植患者,所有患者术后应用的免疫抑制方案共分为4种: ①霉酚酸酯+他克莫司,27 007例; ②霉酚酸酯+环孢素,12 515例;③雷帕霉素+他克莫司,3524例; ④环孢素+他克莫司,1869例。所有患者中有34%年龄>54岁,27%的患者移植前透析时间>36个月,24%的供体年龄>49岁,13%的患者为二次或多次移植。4组患者6月内急性排异发生率相近,在10%~13%之间。3年移植肾存活率分别为85.9%、85.3%、80.3%和82.2%。相对于霉酚酸酯+他克莫司而言,移植物失功的总体校正风险比例为1.47(雷帕霉素+他克莫司)和1.38(环孢素+他克莫司)。以霉酚酸酯为基础的免疫抑制方案其耐受性优于以雷帕霉素为基础的免疫抑制方案。
  研究者最后得出结论,雷帕霉素联合他克莫司较霉酚酸酯联合他克莫司恶化移植肾远期预后,尤其对于高危移植人群这一趋势更为明显。研究者同时指出,雷帕霉素联合钙调蛋白抑制剂会较霉酚酸酯为基础的免疫抑制方案可能会带来更多的肾脏毒性,尤其不适用于已存在肾单位减少的高危移植人群。
   


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