关于免疫抑制剂血药浓度的问题的讨论

2009年2月21日 11:43 肾友网   肾友网阅读:506次
 

  ggm2005:看了几本参考书,有如下问题没有找到答案:(1)环孢素移植术后的推荐峰值浓度 为:1-3月:1000-1200ug/ml,3-6月:800-1000ug/ml,6-12月:600-800ug/ml 那请问谷值浓度应该是多少?(2)FK-506术后1-3月浓度在10-15ng/ml,以后可以维持在6-10ng/ml, 这是指峰值还是谷值浓度?如是峰值浓度那么谷值浓度该是多少?向战友们请教,谢谢!!!

  echo0111 :1、环孢素移植术后的推荐谷值浓度 为:1月内:250-300ug/ml,1-6月:200-250ug/ml,6-12月:150-200ug/ml,1年后:100-150ug/ml。2、FK506是谷值,峰值波动大,不作为调药参考。
  d8025331:FK506按谷值作为调药依据没有问题,但我科从去年下半年起环孢改为以峰值C2作为调整新山地明药量的依据,C0只作为参考:
  对我们中国人而言,环孢素浓度为多少合适呢?有时还真的难说,环孢素浓度的调整是一门艺术,所以移植医生要具备一定的艺术细胞。总体讲,要依据病人的年龄、供肾情况(尸或亲体)、联合用药的配伍、肾移植后时间、合并严重感染时药物浓度不必太高,肝肾联合移植比肾移植要求的浓度低一些,目前新山地明多与MMF及PRED联合,我们的经验是:
  1、三个月以内:C2:1000以上,C0:150-250
  2、半年以内:C2:700以上,C0:150左右
  3、一年内:C2:600以上,C0:100-150
  4、二年内:C2:500以上,C0:100以上
  5、五年内:C2:400以上,C0:70以上,并根据病人的肝肾功情况调整。
  6、十年内:原则上根据病人的具体情况调整,浓度只作为参考。
  longzhihua:d8025331,贵单位的浓度有点偏低,不知道你们排斥的发生情况如何,想知道贵单位的大名。没有其他的意思,就是想了解一下。谢谢!
  Lcdashou:根据资料,一般CsA的血药浓度根据C0、C2来调整,FK506就单根据C0来调整。有条件的话最好在住院期间进行一次多点检测血药浓度,计算AUC,并观察患者药物吸收情况,这样能更精确的调整药物。患者之间药物吸收情况还是相差挺大的,所以有时我们不是CsA不是测C2,而是测C1、或C3等,而再往后一般门诊检测时患者依从性也就更差了。而国产环孢素跟进口的也相差很大。CsA C0和C2结合起来看跟AUC相关性挺好的,而FK506C0浓度跟AUC相关性就挺好了,也就没必要再检测C2或更多了。
  而楼上的浓度,我们也觉的太低了一点,能否了解下你们的治疗各项情况,如果好的话,希望能传下经验。
  pfh3327:国产环孢素测c2 是没有多大意义的。因为制剂血药曲线达峰时间不稳定。新山地明测c2 才有意义。 


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