新药“磷能解”(Sevelamer)可望克服透析病人钙、磷失衡

2009年2月21日 11:43 肾友网   肾友网阅读:346次
 

作者 詹建富

[hidden]  ●中华台北棒球总教练徐生明因肾衰竭而面临透析,虽然目前透析的存活率甚高,但随着时间累积,透析患者常面临体内钙、磷失衡的问题,因而饱受次发性副甲状腺机能亢进症、肾性骨病变等合并症的折磨;所幸,随着各种新药研发上市,透析人的生活品质可望大幅改善。

  台湾新光医院肾脏科主任张宗兴说,钙和磷原本在人体内保持微妙的平衡关系,但尿毒症病人则因为钙、磷代谢异常,加上日常饮食中的磷又无法避免,因此慢性肾衰竭病人普遍会出现高磷血症,往往需使用磷结合剂来治疗。
  他以肾性骨病变为例,这种末期肾病变所引发的骨骼并发症,即是高磷血症的并发症之一,由于病发时往往没有明显的临床症状,只能依靠血液生化检验来发现,患者到最后常出现骨骼疼痛、骨折及骨骼变形。
  不过,目前坊间常见的磷结合剂或铝氢氧化物,长期使用仍有贫血、脑神经病变等副作用;至于含钙的磷结合剂,也难脱副甲状腺机能亢进、高血钙和软组织钙化,甚至增加罹患心血管疾病的风险,而这也是大多数尿毒病患最主要死因。
  张宗兴表示,迄今已研发出新一代的磷结合剂,其中镧碳酸盐经动物实验和体外研究证实,它与铝氢氧化物都有强大的磷结合能力,而且安全、有效。另外,新药“磷能解” (Sevelamer),则是一种不含任何金属的聚分子化合物,它会在肠道吸附过多的磷酸,并由粪排出体外,无全身性吸收,安全性高,也已在欧美、日本等地上市。
  值得一提的是目前已在台湾通过临床试验的“柠檬酸铁”,它是利用铁为磷结合剂,不会造成血清钙的滞留,并可提升血清铁蛋白的含量,改善病人的贫血。[/hidden]


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