服药的禁忌与注意事项─中药篇

2009年2月21日 11:32 肾友网   肾友网阅读:264次
 

  近年来,一般大众对于中医、中药的接受程度越来越高,再加上现代的人较注重平常保健,所以,中药已不仅仅是治病的药物,也是日常保养不可或缺的要角了;但是,要如何服用才是正确而有效,却又令人似懂非懂的。
  
  现代中药分浓缩科学中药和生药饮片,故服用分二种
  一、浓缩科学中药
  有锭剂、粉剂、丸剂,应遵照医师指示服用。
  二、生药饮片需以煎法服用
  1.所谓煎药就是将药材浸泡在多量的水中(高出药材两指水面约1000cc左右)。
  2.先以武火煮沸再改用文火煮沸,煎药时不宜频频打开锅盖,以减少挥发性成分散失。
  3.各种功用不同的药,一般煎法也不同,须遵照医师、药师,嘱咐服用。
  4.汤液的服法,一般分两次煎,应将第一煎与第二煎的药液混合,再分成二、三次服用,不宜久置以免变质。
  三、丸散膏丹制剂一般是每日服二、三次,用以治疗慢性病较多,最好是放在冰箱中保存。
  四、小孩服药可以温水或糖水调送,但不可混以其他食物,也不宜和乳汁调送。
  五、服药期间,凡属生冷、腥腻不洁或不易消化、含刺激性食物,宜避免食用,也避免用茶水,牛乳冲服。
  六、服药温度,一般汤剂宜温服,但高热症、热盛出血则宜冷饮。
  七、服滋补药忌食:萝卜、茶叶、竹笋、芥菜、芹菜。
  
  ◎服健脾胃药忌食:豆类、油腻或不易消化的食物。
  
  【服药时的忌口】
  服用中药时,为了保证药效,在服药期间必须注意药物与食物、药物与药物发生反应,而带来对病人的危害,或减低药物功效并发生副作用,研究这个问题的道理,叫做服药时的忌口。
  
  【不能用茶叶茶水服药】
  茶叶里含有鞣酸,浓茶叶里含鞣酸更多,如果用茶叶茶水服药,鞣酸就会和药物中的蛋白质、生物碱或重金属等起化学作用而发生沉淀,影响药物疗效,甚至失效。如贫血病人常服铁剂,茶叶中的鞣酸遇到铁,便生成沉淀物“鞣酸铁”,使药物失去疗效并刺激胃肠道引起不适。茶叶能阻止人体对蛋白质等营养物质的吸收,因此,在服滋补药时,更不能同时服用浓茶。
  茶叶中含有的咖啡碱、茶碱、可可碱等成分,具有强心、利尿、刺激胃酸分泌及兴奋高级神经中枢等作用,所以吃镇静、催眠药物的前后都不宜喝茶,更不能用茶叶茶水送服这些药物。但是浓茶虽有不利于人体对药物吸收的一面,然而,它本身也是一味很好的中药,能发汗解表,其所含的鞣酸能破坏细菌的蛋白质,也有抗菌止泻的效果。
  
  ◎服药时一般宜少食豆类、肉类、生冷及其它不易消化的食物,以免增加病人的肠胃负担,影响病人恢复健康。脾胃虚的患者,更应少食该类食物。
  ◎热性疾病,应禁用或少食酒类、辣味、鱼类、肉类等食物。因酒类、辣味食物性类,鱼类、肉类食物有腻滞生热生痰作用,食后助长病邪,使病情加重。
  ◎服解表、透疹药,宜少生冷及酸味食物。因冷物、酸味均有收敛作用,能影响药误解表透疹功效。
  ◎服温补药时应少饮茶少食萝卜。因萝卜、凉性下气,能降低药物温补脾胃的效能。
  
  【服人参时,不宜吃萝卜】
  萝卜性有消食、化痰、通气的作用,而人参是滋补性药物,这样一补一消,作用就抵销了。但是,这也不是绝对的,如萝卜有通气消食的作用,有的病人乱服人参导致胸闷、气促、坐立不安、胃口大减时,就需要用萝卜来消导。一些身体虚弱,胃肠吸收薄弱的病人,在服用滋补药时,加入少量莱菔子(萝卜子),反而有利于滋补药的吸收。
  
  【服清热凉血及滋阴药物时,不宜吃辣味】
  辣的食物性热。在中医辨证为“热证”的病人(如便秘、尿少、口干、唇燥、咽喉红痛、鼻衄、舌干红苔剥等症状)服辣的食物会增加热现象而抵销清热凉血药(如石膏、银花、连翘、山栀、生地、丹皮等)及滋阴药(如石斛、沙参、麦冬、知母、玄参等)的作用。
  
  【容器的选择】
  再来谈到中药的煎煮方法,通常在容器的选择上,我们会建议您选用不会和药材成分起作用,产生理化反应的材质,如不锈钢的锅子或水壶;没有破损、法琅质没有剥落的彩色锅;或是市面上有售卖的煎药器都可以。煎煮药铁时,所加的水量必须淹过容器内的药材面。刚开始可以用武火(即大火)把水煮开,再改用中火或小火,一般说来,一帖须煎二次,再把二回的药汁混合分三次或四次服用,因为投一煎药汁浓度会较浓稠,第二煎则较淡较薄,所以建议您把它们混合均匀后再服用。
  
  至于,须煎煮多久呢?若您服用的是感冒发表散寒的药物,煎煮的时间则不宜太长,因为其有效成分会因为时间的加热而破坏了,大概煎一回以20~30分钟为佳;一般的药材,则以30~40分钟为主;而补养药剂或平常的药膳、食补则时间可以长一些。有些药物在煎熬时,须再做一些特别的处理(如先煎、后下…等)。
  
  ◎先煎:顾名思义,此药材是须先行煎煮的,待其约煮沸10分钟后,再放入其他药物一同再煮。通常这些药物会用过滤袋、或小布袋装起来,避免和其他药物混在一起,如牡蛎、石膏等。
  
  ◎后下:有些药物含有多量的挥发性成分,不宜久煮。所以,一是另包装,待其他药物敖到要起锅前10分钟,再放入此类药材同煮。如菊花、薄荷等。
  
  ◎冲服:一般较贵重的药材,如若与其他药物一起煎煮时,似乎有些可惜,故我们都以打粉方式来给药,当药煎好以后,以药汁配合这些药粉一起服用。这些药物大致有如:参类、肉桂、天麻等。
  
  ◎烊化:所谓“烊化”是把须烊化的药物投入煎煮好的药汁中,利用药汁的热度,使其完溶化在药汁中,如胶质的药材、腊丸尤其它们遇热后,很快就会溶化了,如果和其他药一起煮,则会粘沾在药材上面而浪费了,所以,大都是以烊化的方式来给药。
  
  ◎剥开:由于红枣、黑枣的外皮较厚,其成份不易煎熬出,所以在煎煮之前须先把它剥开。
  
  ◎压碎:如桃仁、豆蔻、茯苓等,通常我们会先行捣碎后再给药,但茯苓因它是片状的,所以在煎煮前,加以捏碎即可。
  
  最后,谈到药物的贮存。一般说来,不论是饮片或浓缩的粉剂,都以放置在阴凉,不受潮的地方为佳。如果您存放的时间较长时,则须放在密闭容器或防水的袋子里,但是要注意的是,凡举药物,都不宜存放一段很长的时间,放太久的药材应该要弃置,不要服用了。
  
  秀传季刊.2006第21卷第1期 
  
  作者: 文/台南市立医院中医部医师 杨丽满


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