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肾移植手术后环孢素血药浓度C2(用药后两小时)建议参考标准.

2009年2月21日 11:26 肾友网   肾友网阅读:1908次
 

肾移植手术后环孢素血药浓度C2(用药后两小时)建议参考标准

  肾移植手术后时间               血药浓度

  0-1月                     1700
  2月                      1500
  3月                      1300
  4-6月                     1100
  7-12月                     900
  >14月                     800

  一张简单用药物浓度的参考表格绝对不是所有移植患者所需要遵循的圣经.只能是个粗略的概念而已. 至于上面的表格参考用药物浓度, 是针对西方人的用药浓度参考, 而且调节空间上下可波动20%. 中国人一定会要比这个低些。
  针对不同的患者, 需要考虑的因素太多, 比如你所说的药物配五, 病人的种族,血统, 是不是ABO血型相符, 病人的年龄, 病人的健康状态, 还有是否有同时的其他器官移植, 是否有感染,是否发生过排斥, 这些诸多因素, 在考虑每一个患者的浓度的时候都应该考虑在内。
  亚洲人的药物浓度要求普遍较欧美的患者的浓度低, 所以我国患者在考虑浓度的时候,当然需要适当降低. 但低多少, 一般术后的浓度如何控制, 我还确实没有一个很好的概念。
  鬼斧神工,能否详细说一下现在国内大的移植中心的浓度是如何要求的. 短期和长期如何控制?另外C2和C0哪个比较好些, 哪个是相对更新的方法呢? 你说两者必须结合才能正确判断, 是否是说患者需要同时检测两个药物浓度C2和C0 然后比较? 但如何比较结合判断呢?
  对于我们黄种人来讲,环孢素浓度到底多少为妙?真是难说。有人说移植科医生必须具备一定的艺术细胞,可能跟这个有关系,只能评医生个人的修为,要根据病人不同的年龄,不同的体制,不同的移植器官。比如说壮年应该吃较高浓度的药物,因为他们更容易发生急性排斥。单纯肾脏移植比多器官移植更容易发生排斥。如果合并严重的感染,则药物浓度不必太高。
  另外是药物配伍问题,环孢素主要有三种配伍:1 CSA+MMF+PRED;2 CSA+AZA+PRED;3 CSA+RAPA+PRED.就第一种配伍而言,我们移植中心大概这样掌握:
  0-3月                  C0  200-220 C2 900-1200
  4-6月 180-200   800-900
  7-12月 150-180   700-800
  1年-两年                    120-150   600-700
  2年后                      80-120   400-500
  这些数据可是我们近几年摸索的精华啊!!!!
  如果选用第三种配伍,环孢素浓度需要减少1/3
  如果选用第二种配伍,环孢素浓度可选上限,因为AZA毒性太大,一般吃的量偏低。


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