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肾脏病的常规检查项目、参考值及其临床意义——尿生化

2009年2月21日 11:24 肾友网   肾友网阅读:1577次
 
 
参 考 值
     
尿浓缩试验
成人禁饮水12h内,每次尿量20~50ml,尿比重迅速达1.026~1.035。儿童至少有一次尿比重在1.018以上。
正常人每次尿量均少于500 ml,至少有一次标本尿比重达到1.026~1.035。急性肾功能衰竭、慢性肾盂肾炎、肾小球疾病晚期,均有肾浓缩能力减退。
尿稀释试验(水试验)
4h排出所饮水量的0.80~1.00而尿的比重降到1.003以下。
正常人在4h内排出所饮水量的0.80~1.00而且尿的比重降到1.003以下。水份排出迟缓,且尿比重不能相应降低为异常。
昼夜尿比重试验
夜尿量与白天尿量之比为1:3~4;比重最高达1.080;尿比重差\0.009
正常人夜尿量与白天尿量之比为1:3~4;比重最高达1.080;尿比重差\0.009。
晨尿渗透压
700~1500mOsm/kg# H2 O
提示肾浓缩功能。
禁水12小时尿渗透压
>800mOsm/kg#H2 O
低于正常值表示肾脏浓缩功能不全。
酚红排泄率
排出量15min>0. 25;
120min>0.55
排出迟缓提示肾功能不全。
尿素清除率
0.7~1.1m#s-1/1.73m2
清除下降提示肾功能不全。
内生肌酐清除率(Ccr)
1.3~1.7m#s-1/1.73m2
Ccr在70~50ml/ min为肾功能轻度降低;
50~300ml/ min为肾功能中度降低;
小于30ml/ min为肾功能重度降低;
10~20ml/ min为肾功能早期衰竭;
5~10ml/ min为肾功能晚期;
0~5ml/ min为终未期肾衰。
菊粉清除率
2.0~2.3ml/S
反映肾小球滤过率。
肾血浆流量
10.0~13.3ml/S;45岁以上以0.217ml/S/10年的速度下降。
急性肾小球肾炎早期、指端肥大症、巨人症、妊娠早、中、晚期的清除率可升高;慢性肾小球肾炎、肾功能不全、糖尿病晚期、肾盂肾炎晚期清除率可降低。
氯化铵负荷试验
尿pH<5.3
血pH<7.35,尿pH>5.5,可诊断为肾小管性酸中毒。
肾小管葡萄糖最大重吸收测定(TmG)
 
 
 
5.0~7.5mg/S
TmG减低常见于慢性肾炎、肾小管功能受损、慢性肾盂肾炎、间质性肾炎等症。
 
4.2~5.8mg/S
肾小管对氨马尿酸最大排泄量(TmPTH)
1.0~1.5mg/S
TmPTH轻度减少见于轻型的急性肾小球肾炎和心功能不全;TmPTH中度减少见于高血压、肾动脉硬化症和慢性肾盂肾炎;TmPTH重度减少见于慢性肾小球肾炎和严重肾小球肾炎、肾盂肾炎或间质性肾炎等症。
同位素检查
 
 
  肾血流量
454~808 ml/ min/1.73m2
均629 ml/ min/1.73m2
急性肾小球肾炎早期、指端肥大症、巨人症、妊娠早、中、晚期的肾血流量可升高;慢性肾小球肾炎、肾功能不全、糖尿病晚期、肾盂肾炎晚期肾血流量可降低。
  肾扫描
两肾长度差<1cm
提示一侧肾脏肿胀或萎缩如肾结核后。
尿液
 
51~102 mmol/d
尿钾排出增多见于呕吐、腹泻、肾小管间质疾病、肾小管酸中毒、及服用锂、乙酰唑胺等。尿钾排出减少多见于各种原因引起的钾摄入少、吸收不良或胃肠道丢失过多。
 
130~260 mmol/d
尿钠排出减少见于种种原因引起低钠血症如呕吐、腹泻、严重烧伤、糖尿病酸中毒等。急性肾小管坏死时,肾小管对钠吸收减少,常呈急性少尿,一次性尿钠大于40 mmol/L;肾前性少尿时,肾小管重吸收钠能力正常,为急性少尿,呈低尿钠,尿钠<30 mmol/L。
 
2.5~7.5mmol/d
尿钙减少见于甲状旁腺功能减退、慢性肾衰竭、慢性腹泻、小儿手足搐搦症。尿钙增加见于甲状旁腺功能亢进、多发性骨髓瘤等。

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