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肾脏病的常规检查项目、参考值及其临床意义——尿液

2009年2月21日 11:24 肾友网   肾友网阅读:486次
 
 
 
参 考 值
     
尿液酸碱度
5.0~7.0
小于5.0称酸性尿,大于7.0称碱性尿
尿比重
最大范围1.002~1.030
   般1.015~1.025
  尿1.020左右
1.尿比重增高:高热、脱水等所致肾前性少尿;葡萄糖尿;清蛋白尿、放射性造影剂均可使尿比重增高。2.尿比重降低:反映低渗透压尿,可见肾小管及间质的损伤;尿崩症时呈严重低比重尿。
尿沉渣检查
 
 
  白细胞
<5个/HP
提示泌尿系统感染。
  红细胞
0~偶见/HP
可见于泌尿系结石、炎症、肾小球疾病等;亦可见于全身出血性疾病如血小板减少性紫癜、血友病等。
 
儿童<3个/HP
 
  上皮细胞
0~少量/HP
肾实质损害可见肾小管上皮细胞;大量移行上皮细胞警惕移行上皮细胞癌;大量复层鳞状上皮细胞提示尿道炎。
  管型
0~偶见透明管型/HP
肾上皮细胞管型可见于急性肾小管坏死、肾淀粉样变性、急性肾小球肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、肾移植后排斥反应、金属及其它化学物质的中毒;红细胞管型常见于肾小球疾病;白细胞管型常提示肾实质有活动性感染;颗粒管型常提示慢性肾炎或急性肾小球肾炎后期;透明管型可见于生理或肾病综合征、慢性肾炎、心力衰竭等;蜡样管型常提示肾小管病变严重;肾衰竭管型常提示预后不良。
尿沉渣12h计数(Addis计数)
 
 
  红细胞
<50万个/12h
各类肾炎病人尿液中的细胞和管型数,可由轻度至显著增加。肾盂肾炎、尿路感染和前列腺炎时白细胞增高显著。
  白细胞
<100万个/12h
  管型
<5000个/12h
尿沉渣3h计数
 
 
  白细胞
 
肾盂肾炎白细胞排出增多,可达40万个/h,急性肾小球肾炎红细胞排出增多,可达20万个/h。
 
<7万个/h
 
<14万个/h
红细胞
 
 
<3万个/h
 
<4万个/h
  管型
0个/h
尿试纸多项测定
 
 
  尿蛋白半定量测定(PRO)
阴性或微量表示(一)
选择性肾小球性蛋白尿典型性病种是肾病综合征;非选择性肾小球性蛋白尿可见于各类原发性肾小球肾炎,也可见于各类继发性肾小球肾炎,预示预后不良。肾小管性蛋白尿可见于各类肾小管间质疾病;混合性蛋白尿可见于肾小球及小管均累及的肾脏病;溢出性蛋白尿可见于浆细胞病如多发性骨髓瘤、急性血管内溶血如阵发性睡眠性血红蛋白尿、急性肌肉损伤如挤压综合征等;功能性蛋白尿可见于正常人剧烈运动时、直立性蛋白尿可见于正常青春发育期少年。
  葡萄糖测定(GLU)
阴性(一)
可见于糖尿病、慢性肾炎肾小管受损、应激因素、肝功能障碍等,或由口服异烟肼、阿司匹林等引起的假性糖尿。
  隐血试验(BLD)
阴性(一)
各种肾小球疾病,维生素C浓度增高时亦会有假阳性。
  酮体测定(KET)
阴性(一)
可见于糖尿病酮症、应激因素、饥饿等。
  胆红素半定量测定(BIL)
阴性(一)
可见于急性黄疸性肝炎、阻塞性黄疸;门脉周围炎、纤维化及药物所致的胆汁淤滞等。
  亚硝酸盐(NIT)
阴性(一)
可见于尿路感染,进食维生素C或硝酸盐丰富的食物会出现假阳性。
  白细胞(脂酶)
阴性(一)
提示尿路感染。
尿液特殊检查
 
 
尿纤维蛋白降解产物测定(FDP)
0µg/ml
原发性肾小球疾病时尿内FDP升高说明肾脏病变在进行性了展,有抗凝指征;弥散性血管内凝血及原发性纤溶性疾病及肾肿瘤时尿液中FDP亦可出现阳性。
抗体包裹细菌检查
0
提示上尿路感染。
尿蛋白盘状电泳
正常分子为1~100万;
低分子蛋白尿1~7万;
中分子蛋白尿5~10万;
高分子蛋白尿5~100万
混合性蛋白尿1~100万
以肾小管损害为主的疾病如急性肾盂肾炎、肾小管性酸中毒等常出现小分子量蛋白,主要电泳区带在清蛋白及清蛋白以下;以肾小球损害为主的疾病如各类原发性及继发性肾小球肾炎、肾病综合征等,常出现中分子及大分子量蛋白,主要电泳区带在清蛋白附近及以上;整个肾单位受损如慢性肾衰竭等,常出现混合性蛋白尿,电泳区带在清蛋白带为主。
尿液酶活性测定
 
 
  尿淀粉酶
<1000U/L
急性胰腺炎或任何原因所致的胰腺管阻塞。
  尿N-β-D氨基葡萄糖酐酶(NAG)
9.24±8.4µg/ml
尿NAG升高主要反映肾小管损伤,见于缺血或中毒引起的肾小管坏死、间质性肾炎等;肾移植排斥;慢性肾小球肾炎、肾病综合征等。
  尿溶菌酶
0.13±0.62µg/ml
提示肾小管病变,持续不降提示肾小管功能恢复较差;急性单核细胞白血病时会升高。
C3测定
0
微小病变型肾炎及肾小管疾病,尿液内C3及IgM多为阴性;阳性常提示非选择性蛋白尿;尿IgM增高提示肾小球滤膜损害严重、疗效及预后不良。
IgM测定
0
尿渗透压测定
成人:600~1000mOsm/L
平均:800 mOsm/L
1.尿渗透压增高:高热、脱水等所致肾前性少尿,葡萄糖尿等。2.尿渗透压降低:可见肾小管及间质的损伤如急、慢性肾衰竭等;尿崩症。
尿微量清蛋白
<20~200µg/min
早期糖尿病肾病;大多数肾小球疾病、狼疮性肾病、小管间质疾病等;高血压、肥胖、高脂血症、吸烟、饮酒也可致微量清蛋白尿。
尿β2-微球蛋白
<250µg/L
提示肾小管炎症及预示某些药物对肾小管的中毒损害;尿路感染常可增高;恶性肿瘤时尿β2-微球蛋白也会升高。
尿A1-微球蛋白
0~15m g /L
判断肾近曲小管损害的早期诊断指标。
尿Tamn-Horsfall蛋白(THP)
29.8~43.9 m g /24 h
尿中THP增高见于长期尿路梗阻、逆流、间质性肾炎、肾病综合征、镉中毒肾病等;暂时性升高可见于肾移植后排斥反应、肾毒性药物引起的急性肾小管损伤。THP排量下降可见于多种慢性肾脏疾病,肾衰竭时THP几乎不排出。判断体外震波碎石的疗效,碎石成功后次日含量达高峰,此后逐渐下降。
肌红蛋白尿
阴性
外伤引起挤压综合征;缺血性肌红蛋白尿如动脉阻塞、心肌梗塞等;遗传性肌红蛋白尿由磷酸化酶缺乏引起;阵发性肌红蛋白尿在肌肉疼痛性痉挛发作后数小时发生。
血红蛋白尿
阴性
见于急性血管内溶血如阵发性睡眠性蛋白尿、某些毒蛇咬伤、血型不合的溶血性输血反应等。
本周氏蛋白尿
阴性
主要见于多发性骨髓瘤等单克隆免疫球蛋白血症患者。

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