【医学讨论】血液透析后尿量减少或者无尿的原因

9GO IO,u"DQQ#r I0有缘人在一起
)ug,x&DY/Q0 　　一般不脱水是不会少尿的,少尿脱水后肾胀灌注不足引起尿量少
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(m Bv0{4k*B[-wZ0 　　我考虑可能有以下几方面的原因：
#Q W+x q5}T#O7u+P0 　　1）透析脱水，造成肾脏的高灌注状态缓解，造成GFR下降。但在心衰患者可能因为心衰的纠正，改善肾脏的灌注，反而尿量增加。肾友网——肾移植之友:i@eSnwX0Q'T
　　2）透析使BUN等小分子物质清除，使血渗透压下降，减少了渗透性利尿的可能。

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q$KQC,N9w0 　　谢谢楼上!一个高血压性心脏病心衰肾衰伴低钠低氯透析后48小时(因为透析时出现紊乱性房速,频发室早,没有继续做)尿量只有500左右,包括已经用了速尿200mg,为什么?而且低钠低氯一直难纠正
W xZK!P5j*E0 　　由于中心静脉压监测不方便,一天静脉补液量1200左右,肠内营养1500左右,透析前速尿20mg/d,尿量1–2000间,透析后没有尿量才用了大量速尿

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X(]0 　　1对于心衰的病人一般不主张使用血液透析，主要是因为透析前、中、后容量的变化很大，对心血管的影响很大，增加患者的心血管事件发生
1R8{_'E$Z7Kb[0 　　2初始透析即出现少尿主要考虑残余肾功能快速下降
u#jq:S{,f0 　　一般由于残余肾单位渗透性负荷减轻，这是因透析使溶质清除之故。肾友网——肾移植之友"iY[7p.DW)~K
　　此外，每次透析容量状态和渗透性负荷突然变化也可能起作用，特别是功能减退的肾脏无自身调节能力。肾友网——肾移植之友5VgIYt4\!~]
　　透析大量超滤，可引起肾有效血浆流量降低，肾血流动力学变化有关，透析大量超滤，可引起肾有效血浆流量降低，导致残余肾功能快速下残余肾功能快速降。肾友网——肾移植之友(m!\M-T#j
　　3低钠纠正 需要有一个过程的。对于心衰患者更不能太快。24h要小于10mmol.肾友网——肾移植之友
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　　4如果病情较重考虑CRRT或腹膜透析 肾友网——肾移植之友 f8l$dV5G
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