【医学讨论】血液透析后尿量减少或者无尿的原因

2009年2月21日 11:20 肾友网   肾友网阅读:1821次
 

有缘人在一起
  一般不脱水是不会少尿的,少尿脱水后肾胀灌注不足引起尿量少
hardstudy
  我考虑可能有以下几方面的原因:
  1)透析脱水,造成肾脏的高灌注状态缓解,造成GFR下降。但在心衰患者可能因为心衰的纠正,改善肾脏的灌注,反而尿量增加。
  2)透析使BUN等小分子物质清除,使血渗透压下降,减少了渗透性利尿的可能。

wl001
  谢谢楼上!一个高血压性心脏病心衰肾衰伴低钠低氯透析后48小时(因为透析时出现紊乱性房速,频发室早,没有继续做)尿量只有500左右,包括已经用了速尿200mg,为什么?而且低钠低氯一直难纠正
  由于中心静脉压监测不方便,一天静脉补液量1200左右,肠内营养1500左右,透析前速尿20mg/d,尿量1–2000间,透析后没有尿量才用了大量速尿

biliming00
  1对于心衰的病人一般不主张使用血液透析,主要是因为透析前、中、后容量的变化很大,对心血管的影响很大,增加患者的心血管事件发生
  2初始透析即出现少尿主要考虑残余肾功能快速下降
  一般由于残余肾单位渗透性负荷减轻,这是因透析使溶质清除之故。
  此外,每次透析容量状态和渗透性负荷突然变化也可能起作用,特别是功能减退的肾脏无自身调节能力。
  透析大量超滤,可引起肾有效血浆流量降低,肾血流动力学变化有关,透析大量超滤,可引起肾有效血浆流量降低,导致残余肾功能快速下残余肾功能快速降。
  3低钠纠正 需要有一个过程的。对于心衰患者更不能太快。24h要小于10mmol.
  4如果病情较重考虑CRRT或腹膜透析


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