透析 也要控制好血压

2009年2月21日 11:18 肾友网   肾友网阅读:687次
 

王祯煜(耕莘医院心脏内科医师)
2006-02-23

  高血压的控制是许多透析病患的困扰。末期肾衰竭也就是尿毒程度患者,血压高是常见的问题,大约有75%的病患在开始透析时需使用降血压药物,在这个阶段盐分及水分的滞留是造成高血压的主要原因,所以当透析治疗数个月内,水分得以控制后,血压自然就回复到正常范围之内。

  除了盐分与水分因素外,还有其它因素占了较大的角色,其中以贺尔蒙的变化为主要原因,包括肾素、血管升压素、皮质酮这一系统的异常,血管内皮分泌的血管收缩或舒张因子的异常等,另外血管硬化失去弹性、心脏代偿性地增加心输出量以弥补贫血的影响;而透析患者使用的动静脉廔管,也会使得心输出量大为增加,这些异常就不易由透析来控制,仍需要药物来控制血压。

  透析患者的血压要如何控制才适当?首要工作是控制水分和盐分的摄取,盐分的控制要格外注意,因为盐分摄取增加,会增加口渴感觉,就会多喝水,另外,建议每天体重的增加不要超过1公斤,并维持适当的干体重。

  其次使用红血球生成素改善贫血的情形、控制血中钙离子的浓度、适度的运动,都可以促进血压的控制。抽烟是造成心血管疾病的危险因子,应该要戒掉。

  有些患者仍是需要药物控制的,大部分钙离子阻断剂不会被透析出来,为优先选择。若有心脏疾病、心绞痛,乙型肾上腺素阻断剂是理想的用药。而糖尿病病患可以考虑血管收缩素转换酉每阻断剂,许多病患常需要合并数种药物治疗达到血压控制的目的。

  随着透析技术的进步,透析病患的生命可以延长十几二十年,高血压、肾衰竭并发症的预防是很重要的,好好控制血压是改善生活质量的要务,和您的肾脏科、心脏科医师合作,做到上述方法及服用药物,一定能维持适当的血压。


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