腹膜透析疗法

2009年2月21日 11:14 肾友网   肾友网阅读:355次
 
    【 腹膜透析的适应证 】
    1.急性肾功能衰竭。
    2.慢性肾功能衰竭。
    3.急性药物或毒物中毒。
    4.顽固水肿、电解质紊乱及酸碱平衡失调,经一般常规治疗难以在短期内收效者可以腹透。
    5.其他:急性出血性胰腺炎、广泛化脓性腹膜炎、肝昏迷黄疸及牛皮癣等。

    【腹膜透析的并发症】
    1.急性并发症:
    1)腹腔内脏器损伤。
    2)出血。
    3)导管功能障碍:隧道内导管扭曲,导管移位,大网膜包裹使引流不畅,纤维蛋白凝块堵塞腹透管,腹透液外漏,腹透管皮肤出口处感染,腹痛,电解质及酸碱平衡紊乱,低血压,肺功能不全,胸腔积液,心血管系统并发症等。
    2.慢性并发症:
    1)腹膜失超滤。
    2)丢失综合征。
    3)糖负荷增加。
    4)高脂血症。
    5)心血管系统并发症。
    6)背痛。
    7)腹疝。
    【 腹膜透析并发腹膜炎 】
    1.诊断标准:下列3条标准中至少具备2条。
     1)腹膜炎症状和体征。
     2)腹透液混浊,白细胞>100个/mm3、中性粒细胞>50%。
     3)经革兰氏染色或培养证明腹透液中有细菌存在。




    2.治疗原则:
    1)在未获细菌培养结果之前,应先作革兰氏涂片染色。之后,快速冲洗腹腔,透析液加用抗生素和肝素。
    2)获得细菌培养结果后,改用对细菌敏感的抗生素。
    3)重症腹膜炎患者应配合静脉用药。
    4)经上述治疗无效者可拔除腹透管。
    3.治愈标准:
    1)全身及局部症状消失。
    2)透析液中白细胞计数<50个/mm3
    3)培养无细菌生长。

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