长期透析病人为什么会全身瘙痒

2009年2月21日 11:13 肾友网   肾友网阅读:413次
 

  长期透析病人皮肤瘙痒是很常见的,主要与下列因素有关:

  1.尿素刺激

  未充分透析的病人,血中高浓度的尿素可以渗透于包括皮肤在内的各个部分,尿素刺激皮肤产生瘙痒,但这种瘙痒经过充分透析后会明显好转或消失。

  2.羟磷灰石沉积或钙化

  长期透析病人,特别是继发性甲状旁腺功能亢进病人,血磷高、甲状旁腺激素(PTH)高,如果没有合理治疗,血中钙磷乘积>70,就会造成羟磷灰石的异位沉积,一旦较多的羟磷灰石在皮肤毛囊处沉积就会出现白色点状物,这些物质可以明显刺激毛囊周围神经末梢,出现奇痒;补充活性D3及补钙不科学、不恰当,进一步加剧异位钙磷沉积。另有报道,过高的PTH可以直接刺激神经末梢,产生瘙痒,治疗比较困难,效果也较差。

  3.β2-M等毒素的刺激长期透析者,由于血中β2-M的持续升高,可以引起很多组织淀粉样变,包括神经末梢,从而引起皮肤瘙痒。透析较长时间而且有中分子毒性物质潴留的病人,有许多毒素也可刺激末梢神经,加重瘙痒感。

  所以,对于长期透析的病人,要合理控制钙磷比例,科学而合理的补钙降磷,定时做血滤治疗,用生物相容性好的透析器,减少毒素的潴留,可以减少瘙痒症的发生。对不同的瘙痒应遵医嘱采用不同的治疗方法。


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