肾移植术后的康复

2009年2月20日 23:36 肾友网   肾友网阅读:636次
 

本文未经上海长征医院朱有华教授授权,摘录自其著作,以飨读者。

  换肾的确为尿毒症病人带来了福音。但由于接受的供肾为异体,所以终生都存在着排斥反应。因此,请每一位换肾的肾友们记住,学会自我观察、严格遵照医嘱服药和定期复查与随访是十分重要的。这对长期保持良好的移植肾功能是十分有益。

  众所周知,器官移植是现代医学科学进步的标志,是人类与自然斗争实践的产物,是人类进步奉献给肾友们的珍贵礼物,使大家最终摆脱疾病苦难,重获新生。应该深记这份礼物来之不易,应加倍珍惜和爱护。

  1. 自我监护的重要性

  尿毒症病人,换肾康复出院后,肾友们脱离了医生、护士的密切仔细监护,往后一切都要靠自我观察。通常术后3-6个月内是至关重要的,是影响到你移植肾今后长期存活和整个命运的关键阶段。一方面,你所服用的免疫抑制药量较大,抵抗力低,容易感染;另外,此时免疫反应,易发生急性排斥。近期急性排斥又往往会促成以后转为慢性排斥,影响移植肾长期存活。所以,术后尽量避免急性排斥,对肾友们来说是非常重要的。这方面各医院都有一些深刻教训的病例,许多病人出院时,移植肾功能及全身情况都很好;但由于不能自我管理,认为手术成功了,移植肾属于我的了,万事大吉,掉以轻心,可以完全像正常人一样不受约束,最后导致病情转坏,移植肾失去功能。

  2. 作好一般记录及观察

  (1)体重:每日记录一次。最好在早饭前、大小便之后。测量要求准确,以监测排斥。 (2)尿量:可以分别记录日(白天)尿量和夜尿量及24小时总尿量以协助判断移植肾脏功能。 (3)体温:最好每日记录2次(早晨起床时及午觉后)。 (4)检验结果:可按检验先后日期详细摘录。 (5)服药种类及剂量:主要记录免疫抑制药物用量的增减。

  3. 遵医嘱定时服药

  为了防止发生排斥反应,每天必须严格遵医嘱服药。切勿随便改药、减药,以免诱发排斥或导致药物中毒。

  4. 定期门诊复查及随诊

  一般要求,换肾后第一个月每周复查二次,第二个月每周复查一次,第三个月每二周复查一次。术后半年每月复查一次,病情若有变化应随时与所在移植医院病房联系,以便及时诊治。外地病人要在当地按要求复查,并定期向原移植医院的医师汇报,以取得治疗上的帮助。复查项目有:血、尿常规;肝、肾功能;环孢素血浓度。此外,如有必要应复查胸片、移植肾超声检查、电解质、血脂等。

  5. 怎样观察排斥信号

  出现下列情况要注意是否发生了排斥,并及时与医师联系:(1)体温升高至38℃以上(多在凌晨4-5点钟体温上升);(2)尿量减少、体重增加;(3)移植肾肿大、疼痛、压痛刺痛或伸直下肢感觉牵引痛;(4)血压升高;(5)不明原因的乏力、腹胀、头痛、食欲减退、酸痛、心动过速、情绪不稳定、烦躁等;(6)血肌酐、尿素氮升高。 尽快复查一次肾功能,显示血肌酐升高。此时,急排斥诊断可以确定。当然,不一定上述六项情况都同时出现。

  6. 预防感染

  换肾后由病人长期服用免疫抑制剂,机体免疫水平降低,对各种细菌、病毒、霉菌的抵抗力较正常人为弱。可以发现过去不易感冒的病人现在很容易感冒,一旦感冒,就会出现持续不退的高热,伴有被感染的器官所表现出的各种症状。出现上述症状要尽早就医,不可拖延,耽误治疗。 预防感染是非常重要的,其具体措施如下:(1)禁止吸烟;(2)少去公共场所,外出时要戴口罩;(3)天冷要及时加衣,防止感冒;(4)讲究个人卫生,养成饭前、便后洗手的好习惯,勤换内衣裤,注意外阴部清洁;(5)小伤口也要及处理。 此外,有条件者,室内定时紫外线照射。总之,只要增强自我保护意识,感染是完全可以预防的。

  7. 恢复工作

  肾脏移植术的最终目的是最大限度恢复病人的正常生活和工作能力。手术后经过一段时间的休养,精神和身体状态都会有所康复。凡有工作能力的病人,要走向各自的工作岗位。什么时候参加工作最好?这必须因人而异,因身心状况而定。一般来讲,术后半年左右,可以参加工作,最好先从事半日工作,2-3个月后,再改为全天工作。参加工作后,不要忘记,要定期到医院行全面检查。


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