肾移植术后巨细胞病毒感染临床表现及预防

2009年2月20日 23:34 肾友网   肾友网阅读:400次
 

肾移植术后巨细胞病毒感染的临床表现

  肾移植术后巨细胞病毒感染,通常发生在肾移植术后4~12周,表现为不明原因的发热,可持续数周到数月,肌肉酸痛、关节痛、腹痛,血白细胞减少,血小板减少,肝功能异常。但不同个体之间,病变的严重程度与巨细胞病毒的测出量不一定成正比。

  (1)间质性肺炎 表现为驰张热,无痰性干咳、呼吸困难、发绀、动脈血氧分压降低,严重者需要气管插管,借助呼吸机维持呼吸功能者,死亡率高达90%。X线:双下肺间质弥漫性浸润,可涉及全肺。

  (2)肝炎 血转氨酶升高,少数出现黄疸。

  (3)胃肠道表现 胃肠道粘膜浅表性溃疡、胰腺炎、硬化性胆管炎、小肠积气。

  (4)肾小球病 血肌酐升高,肾功能减退,病理表现提示肾小球毛细血管损伤。

  (5)其他 皮疹、结膜炎、心肌炎、脊髓炎、脉络膜视网膜炎、脑膜脑炎等。

肾移植术后巨细胞病毒感染的预防

  供者CMV抗体阳性、受者CMV抗体阳性或曾经使用抗淋巴细胞抗体治疗建议进行抗病毒预防治疗。可于肾移植术后7~10天起,口服更昔洛韦300mg,每天2次,持续2周,或250mg更昔洛韦加入100ml生理盐水中静脉滴注,每天2次。

  供者CMV抗体阳性、受者CMV抗体阳性或曾经使用抗淋巴细胞抗体治疗建议进行抗病毒预防治疗。肾移植术后2、4、6、8周分别注射一次高效价巨细胞病毒免疫球蛋白150mg/kg;第12、16周再分别注射一次100g/kg。


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