亲属供肾是今后进行肾移植发展方向

2009年2月20日 23:34 肾友网   肾友网阅读:313次
 

  时报记者 李劼 通讯员 胡庭彩

  专家:广州军区总医院泌尿外科副主任聂海波

  日前成功完成的中国首例2对夫妻进行交叉换肾手术引起大家对肾移植的关注。专家表示,在肾移植手术中,由于缺乏认识,由亲属提供肾源的只有不到2%。专家表示,亲属提供肾源拥有诸多优势,是今后进行肾移植手术的重要发展方向。

  供体器官严重缺乏

  据聂海波介绍,目前,我国的肾移植技术已经很成熟,是临床各类器官移植中疗效较稳定的一种,一般肾病发展到慢性肾功能衰竭终末阶段,经普通治疗无明显效果时,都可以进行肾移植来挽救生命。但是供体器官严重缺乏一直是困扰医患的大问题,不但是我国,全球也是如此,大约有4/5需器官移植的病人在等待供体的过程中死亡。而目前我国尿毒症患者每年约新增12万人,对于那些等待合适供体肾源的患者及其家庭来说,无论是精神上、肉体上,还是经济上,都是一个炼狱般的过程,他们要在焦急的等待中每月担负高额透析费用。

  活体亲属供肾是近些年来国内外提倡的解决供体缺乏有效办法之一,并且能够增加手术成功率,延长患者术后生存期。但由于传统观念的影响,因国人对器官捐献和移植的科学知识缺乏了解,以及亲属活体供受者间肾移植的住院手术费用等导致国内亲属肾移植难以广泛开展。聂海波介绍,临床上的亲属肾移植以父母捐给子女最常见,夫妻、兄弟姐妹,如条件允许也可加入此行列。

  亲属供肾有优势

  聂海波介绍,从医学角度看,活体亲属肾移植是具有多种优势的:1.提高了供体和受体间的相容性。根据遗传学的规律,无血缘关系的人群中的人类组织相容性抗原相同或相似者较少,而父母与子女之间有一半基因相同;同胞之间基因相同相容的比例较非血缘关系者显著增高。从而使移植器官长期存活的时间延长。因此,选择组织配型好的亲属供肾,能降低术后排斥发生率。组织配型相容性越高,排斥反应越少,服用的抗排斥药物越少,维持供体器官正常功能时间越长或者说能获得更好的远期存活。

  2.提高了供肾质量。供肾质量直接影响移植效果,而供肾质量的好坏主要取决于热缺血及冷缺血时间的长短。所谓供肾热缺血时间指的是供肾被离体后在体温水平的缺血时间,在0~4℃肾保存液灌注保存的这一段时间称冷缺血时间。热缺血时间尤其重要。活体供肾显著地降低了热缺血时间(1~2分钟)最大程度地减少了缺血再灌注损伤,保证了良好的供肾质量,使术后移植肾功能早期得到良好恢复。

  3.免疫抑制剂用量减少。由于组织配型适配率提高,组织相容性好,移植肾排斥反应率明显下降,免疫抑制剂用量减少,从而降低药物对机体产生的副作用,亦相对减少了药物费用。

  4.利于把握好时机。活体亲属供肾可按供受者的身体情况从容而有计划的安排手术时间,不须长期等待而耗费高额治疗费用甚至丧失移植时机。

  另外,聂海波强调,虽然亲属肾移植有诸多优势,但也应该在肾源提供者充分自愿的前提下进行,不可以勉强。在临床工作中有时会遇到一些供者迫于家人或亲友的压力而被动捐肾。供者捐出一个肾后剩下的另一只肾足以维持整个人体的正常生理机能,因此供肾者不必有过多的心理负担,当然亦不可否认供肾者在今后的生活工作中可能存在健康风险。


稍新:健康人捐肾 身体不会受明显影响
早前:亲体肾移植八成以上都是父母捐给子女