【讨论】术后血尿 / 强的松、美卓乐的比较

2009年2月20日 23:33 肾友网   肾友网阅读:1171次
 

来源:丁香园医学论坛

  龙骑士:移植后如尿常规持续出现潜血1+,做哪些化验可以确诊血来自肾脏?能否治疗? 美卓乐、强的松到底区别在什么地方?

  hahi

  1.一般来说肾移植术后1~2月内尿中持续出现潜血1+是很常见的,一般都会慢慢逐渐消退,不必过分担心;

  2.鉴别内科性血尿和外科性血尿的方法很多,例如常用的红细胞相差显微镜法观察红细胞形态等;

  3.如果为术后短期内外科性血尿,可能因为吻合口尚未完全愈合或留置的双“J‘管刺激等引起,可暂时不用处理,若为内科性血尿,还是以保肾功、避免肾毒性药物、预防排斥减少移植肾慢性失功等为主没有特别的;

  4.至于“移植后应用进口美卓乐(甲泼尼龙片)是否比国产强的松(醋酸泼尼松片)效果更好,副作用更小? ”,应该差别不大。

  神农草 (丁香园版主)

  移植后持续血尿应当查尿红细胞位相,正如前述,相差显微镜下观察畸形红细胞数目,如果高于对照值,提示红细胞来源于肾小球,需要进一步检查移植肾,尤其注意原发病的复发或再发。尿路来源的红细胞治疗不再赘述。

  美卓乐即甲泼尼龙,4mg=5mg强的松,但价格差异很大。前者在激素类药物中抗炎强度最强,两者抗炎强度比5:4;甲泼尼龙水钠潴留作用最弱。

  fjxuning

  1 相同:4 mg甲波尼龙的糖皮质激素样作用(抗炎作用)与20 mg氢化可的松(5mg强的松)相同。

  2 不同: A 甲波尼龙仅有很低的盐皮质激素样作用(200 mg甲波尼龙等价于1 mg脱氧皮质酮)。 醋酸泼尼松片盐皮质激素样作用稍稍高一些。

  B 呵呵,价格

  seasonn

  强的松本身没有作用,需要在肝脏代谢以后才发挥作用,而甲强龙没有这个问题。所以,在肝功能不好的情况下,服用强的松效果难以预测,应当服用甲强龙,其他我觉得没有区别,除了价格。


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